Пересмотр норм труда врачей-стоматологов

Резюме

Исходя из анализа нормативно-правовой базы и средней продолжительности рабочего дня врачей-стоматологов, объем работы врача-стоматолога должен составлять 36 УЕТ (при пятидневной рабочей неделе) и 29 УЕТ (при шестидневной). Позиция выработки 25 и 22 УЕТ выгодна страховым организациям, поскольку позволяет ограничивать объемы выполненных работ, подлежащих оплате. Сложившаяся ситуация требует дальнейшей работы по нормированию труда врачей-стоматологов, проведению хронометража услуг, входящих в реестр услуг обязательного медицинского страхования.

Ключевые слова

Нормирование  труда  врачей-стоматологов,  условная единица трудоемкости, номенклатура, реестр медицинских услуг.

Resume.

Based on the analysis of normative-legal base and the average length of the working day dentists, scope of work of a dentist should be 36 the duty to regulate (for a five-day working week) and 29, the duty to regulate (a six-day). The position of the elaboration of 25 and 22 the duty to regulate best insurance companies, as it allows you to limit the amount of work performed payable. The situation requires further work in standardization work dentists, timing of services included in the registry of services of obligatory medical insurance.

Keywords

Labor regulation dentists, conventional unit of labour input, nomenclature, the register of medical services.

Актуальность

Разработка современной нормативной базы в здравоохранении — одно из направлений повышения качества медицинского обслуживания. В конце года Минздрав запустил пилотный проект по нормированию труда медиков (:http://www.rosbalt.ru/main/2013/07/30/1158277.html)

В настоящее время в медицинских организациях используется система норм труда, отражающих различные стороны трудовой деятель­ности. Наиболее широко применяются нормы времени, выработки, обслуживания, численности, управляемости, нормиро­ванные задания. Нормативы труда являются основой планирования ресурсов. Как известно, в России произошёл переход на новые системы оплаты труда для работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов. Данный факт остро поставило вопрос о пересмотре отраслевых норм труда, особенно в стоматологии, так как рядом авторов  установлены коллизии в нормативно-правовых актах по регулированию стоматологической службы, которые препятствуют разработке основных плановых показателей деятельности (Кулаков А.А., Бутова В.Г., Рабинович И.М., 2013).

Цель исследования

Обоснование нормирования труда врачей-стоматологов по условным единицам трудоемкости

Материалы и методы исследования

Осуществлен поиск и анализ существующей информационной базы в предметной области. Проведенный анализ литературы и нормативно-правовой базы позволил выявить основные проблемные вопросы нормирования труда врачей-стоматологов, сформулировать цель   исследования. На этом же этапе изучены предпосылки формирования механизма интенсификации труда врачей-стоматологов и эволюции  учета их труда по условным единицам трудоемкости. Проанализированы сводные счета фактуры  (ф. ОМС 002)  17 стоматологических поликлиник г. Москвы.

Результаты и их обсуждение

Экскурс в историю нормирования труда врачей-стоматологов позволяет выделить несколько периодов развития данного процесса.

Основоположником нормирования и учета труда врачей-стоматологов является П.Г. Дауге — создатель развёрнутой программы развития зубоврачебной помощи в стране и организатор государственной системы стоматологической помощи. В 1924 г. П.Г. Дауге отмечал, что для улучшения зубоврачебной по­мощи населению «… необходим переворот во всей внутренней мето­дологии зубоврачебного труда, заменяющей индивидуально-случай­ный характер лечения методами организационно-планового подхода, поддающегося точному расчету» и «…уточнение самого учета, без какового немыслимы ни госконтроль над работой, ни научная про­верка фактических достижений в борьбе с заболеваемостью зубов». П.Г. Дауге предложил систему учета и оценки зубоврачебного труда, которая получила название «трудовой единицы». С его слов: «В основу нашей нормализации труда должно быть вложено не только количество пропущенных больных, но и конкретно достигнутый трудовой результат. А для измерения, для учета этого результата должно быть установлено определенное “мерило”, определенная “трудовая единица”, к которой с легкостью могут быть сведены все основные зубоврачебные манипуляции». По предложению автора, одна «трудовая единица» составляла 20 минут – время, необходимое для лечения одного кариозного зуба. Понятие «трудовая единица» стало основным критерием оценки и учета зубоврачебного труда в советской стомато­логии (Клемин В.А., Лабунец В.А., Кубаренко В.В., 2010).

Первые работы по хронометражу  в зубоврачевании  появились в начале тридцатых годов прошлого века:  Энтин Д.А. (1923 г.-1924г.),  Верлоцкий А.Е. (1924 г.-1925г.), Гинзбург  С.М.  (1926г. -1928г.).  П.Г. Дауге   на пленарном заседании II Одонтологического съезда в своем докладе акцентировал внимание на том, что «введение  трудовой единицы и профилактического минимума  дало блестящие результаты  в Ленинграде и Ульяновске». В дальнейшем  в регионах стали проводится работы по перерасчету длительности УЕТ, что привело к отсутствию единого мнения и задержке к внедрению в практику системы учета труда врачей-стоматологов по УЕТ.

В конце сороковых годов данная система учета получила официальную правовую основу путем введения Циркулярного письма Минздрава СССР «По улучшению качества работы по обслуживанию населения стоматологической помощью»от 16 марта 1949 г. N 04-5/14, которым регламентировалось оценивать работу врачей-стоматологов по трудовым единицам, всего  было реестр услуг содержал 23 наименования. Норматив нагрузки соответствовал 16 трудовых единиц.  При этом предусматривалось, что «одна трудовая единица соответствует времени наложения  пломбы при  поверхностном и среднем кариесе – 20 минут и характеризуется  проведением субъективных и объективных методов обследования, определением  клинического диагноза, записью в истории болезни, мытье рук (не менее 2-х раз), обработка и формирование кариозной полости, наложение цементной пломбы». Все остальные операции, которые выполняются врачом, имеют определенную количественную характеристику, оцениваемую исходя из этой  трудовой единицы.    Приказом Министерства здравоохранения СССР «О нормативных актах Министерства здравоохранения СССР, утративших силу» от 1 февраля 1979 г. N 125 циркулярное письмо утратило силу.

К этому времени в здравоохранении была создана централизованная система нормирования труда (Роговой М.А., 1963, 1964, 1969, 1971;  Роговой М.А., Христюхин А.К., 1969; Христюхин А.К., 1977; Роговой М.А., Маргулис А.Л., 1969). Также была предпринята некоторая попытка создания региональных подразделений по нормированию труда путем введения в штаты 19 областных (республиканских) больниц по 1-2 должности фельдшера для сбора материалов по нормированию труда (приказы МЗ СССР от 20.04.79 № 435,  от 25.06.81 № 690, от 22.07.82 № 715). Примерно за десятилетие существования этой системы были разработаны около 50 нормативных документов, нашедшие отражение в специальных приказах МЗ СССР, публикациях,

Начиная с 01.03.1988г., проведен переход всех стоматологических учреждений на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля с оценкой конечных результатов работы по условным единицам трудоемкости. Правовой основой послужил приказ Министерства здравоохранения СССР «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствование формы организации стоматологического приема» от 25.01.1988 N 50.За 1 УЕТ принят объем работы врача, необходимый для наложения пломбы при среднем кариесе.

Врач при шестидневной рабочей неделе должен выполнить 21 УЕТ, при пятидневной — 25 УЕТ в рабочий день. В приложении 1  к данному документу приведены условные единицы учета трудоемкости работы (УЕТ) врачей-стоматологов и зубных врачей. Нами проведен анализ УЕТ, затрачиваемых при оказании стоматологической помощи при среднем кариесе (табл.1).

Как видно из таблицы 1 УЕТ включает только наложение пломбы при поверхностном или среднем кариесе, а весь объем проводимых работ составляет минимум 2,25УЕТ.

С принятием в 1991г. Закона РФ «О медицинском страховании в Российской Федерации» в системе государственного здравоохранения начался процесс реформирования отрасли, имеющий одну цель — усовершенствование модели финансирования. С целью финансового обоснования оплаты медицинской помощи начался новый этап изучения затрат рабочего времени медицинскими работниками.

Таблица 1

Объем работы врача-стоматолога при оказании стоматологической

помощи при среднем кариесе

Виды работ Оценка в условных единицах трудоемкости (УЕТ)
Б. На приеме больных терапевтического профиля
1. Осмотр полости рта первичного больного, сбор анамнеза заболевания 0,5
2. Оформление документации первичного больного 0,5
3. Наложение пломбы при поверхностном или среднем кариесе 1,0
А. На общие виды работ
4. Избирательноепришлифовывание1  зуба 0,25
ИТОГО 2,25

 

Субъекты Российской Федерации разрабатывали пакеты документов, регламентирующие работу в системе медицинского страхования, включая Реестры, перечни, классификаторы медицинских услуг. До настоящего времени нет единого для всех территорий Российской Федерации Реестра услуг с указанием УЕТ, что крайне затрудняет планирование, финансирование,  оценку и прогноз развития стоматологической службы.

В целях   повышения   эффективности  работы  стоматологических учреждений   и   улучшения   качества   стоматологической   помощи населению,  а также соблюдения единых подходов к расчетам условных единиц трудоемкости и финансирования для     бюджетных стоматологических учреждений приказом   Минздрава  России «Об утверждении Инструкции по расчету условных единиц трудоемкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей»  от 15.11.2001г. № 408, утверждена одноименная инструкция,  регламентирующая  расчет  условных единиц трудоемкости работы врачей — стоматологов и зубных врачей.

Данным приказом также предписаны  условия,    включающие:

  1. Организацию рабочего места.
  2. Кадровое обеспечение исследования.
  3. Методику (в исследование должны быть включены результаты работы не менее 3 врачей). На каждого врача, в нашем случае   заведующего терапевтическим отделением стоматологических поликлиник заво­дится «Карта хронометражных наблюдений   должностных обязанностей заведующих терапевтическими отделениями стоматологических поликлиник».
  4. Другие требования.

Параллельно с разработкой данного приказа по инициативе СтАР был подготовлен  классификатор основных стоматологических лечебно — диагностических мероприятий и технологий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ). Данный классификатор, насчитывает свыше 700 наименований и вошёл в качестве приложения 3 табл. 3.3. в  «Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» (утв. Минздравом РФ N 2510/9257-01, ФФОМС N 3159/40-1 28.08.2001).

Согласно примечанию к Классификатору:

  1. Учет труда врачей стоматологического профиля и зубных техников проводится по условным единицам трудоемкости (далее по тексту УЕТ).
  2. За 1 УЕТ на терапевтическом, хирургическом приеме принят объем работы врача, необходимый для лечения среднего кариеса (I класс по Блеку), завершенного наложением пломбы из цемента. К сожалению, в самом классификаторе такая услуга не представлена. Врач при шестидневной рабочей неделе должен выполнить 21 УЕТ в смену, при пятидневной — 25 УЕТ в смену.
  3. На ортодонтическом приеме за 1 УЕТ принят объем работы врача, на выполнение которого требуется 15,7 мин. При этом врач — ортодонт при шестидневной рабочей неделе должен выполнить 21 УЕТ в смену, при пятидневной — 25 УЕТ в смену.
  4. На ортопедическом приеме за 1 УЕТ принят объем работы врача, необходимый при изготовлении одной металлической коронки (штампованной). При изготовлении зубных протезов из драгметаллов применяется по всем видам работ повышающий коэффициент — 1,3″.

Нами  проведен анализ УЕТ, вырабатываемых при оказании стоматологической помощи,  при среднем кариесе (табл.2).

Таблица 2

Объем работы врача-стоматолога  при оказании стоматологической

помощи при среднем кариесе

Классификатор основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)

Код Виды работ УЕТ
1 Общие виды работ  Взр.  Дети
1 2 Консультация специалиста (осмотр, сбор анамнеза, оформление документации, подключение дополнительных лечебных и диагностических процедур, консультативное заключение) 1,50 1,50
2 3 1 Наложение одной пломбы из цемента при  среднем кариесе I класса по Блеку 1,00 1,25
2 5 5 Сошлифовка эмали со ската бугра одного зуба 0,25 0,25
ИТОГО 2,75 3,00

 

В.Л. Ковальский в 2002 г. установил, что наблюдается  различный подход к учету объемов работы  врачами-стоматологами различных учреждений. Ежедневная нагрузка врачей-стоматологов на приеме в условных единицах трудоемкости колеблется от 20 до 50 УЕТ. Выявленный факт значительно искажает статистические отчетные  данные  и  препятствует  реальному учету нагрузки врачей-стоматологов  в УЕТ.

В г. Москве  учет объемов, видов стоматологических услуг и финансовые взаиморасчеты между субъектами обязательного медицинского страхования  проводятся в соответствии с «Московским городским реестром  медицинских услуг взрослому и детскому населению»,  согласованным 06.06.1996 г. Комитетом здравоохранения и городским фондом обязательного медицинского страхования, с последующими изменениями и добавлениями.  Перечень стоматологических услуг, представленный в данном реестре, насчитывает 426 наименований.  По сравнению с классификатором, представленным в приказе Министерства здравоохранения СССР N 50 от 25.01.1988 г., (183 вида услуг)  он в  2,3 раз шире, в нем каждая услуга врача-стоматолога детализирована и  разбита на несколько манипуляций, в связи с чем, объем работы врача-стоматолога  при оказании стоматологической помощи при среднем кариесе  соответствует 3,5УЕТ (табл.3).

В.К.Леонтьев, В.Т.Шестаков (2003) в своей статье «Развитие и обоснование системы УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических учреждений России» подчеркивают, что «Реальная необходимость обоснования адекватности финансирования стоматологической службы за счет средств бюджета и средств фондов обязательного медицинского страхования   в условиях рыночных отношений, сложившихся в сфере производства и продаж продукции стоматологического назначения, а также развития рынка в сфере оказания стоматологической помощи вновь ставят руководителей органов здравоохранения и финансирования перед необходимостью обратиться к поиску экономического эквивалента, оптимально отвечающего современным требованиям».

Как видно из таблицы были утверждены новые значительно завышенные  показатели  для  оценки объема работы врачей-стоматологов.А норматив остался прежним: 25 УЕТ в день при шестидневке и 21 УЕТ при пятидневке, 500 -550 УЕТ в месяц.

Таблица 3

Объем работы врача-стоматолога  при оказании стоматологической

помощи при среднем кариесе

Наименование услуг УЕТ на 1 услугу
Прием врача-стоматолога первичный, амбул. 1
Формирование одной кариозной полости 1
Полировка пломбы 0,5
Избирательнаяпришлифовка  зуба 0,5
Пломба из цемента 0,5
Итого 3,5

В этой связи предлагается обсуждение возможностей использования существующих экономических эквивалентов, на которые ориентированы расчеты себестоимости и финансирования стоматологической помощи: посещения; условные единицы трудоемкости (УЕТ); виды работ, включая манипуляции, технологии диагностики и лечения.

В русле общественно-государственного управления стоматологией Стоматологическая ассоциация России (СтАР) в 2004 – 2005 годах создает Единый классификатор работ и услуг по специальностям: «стоматология» (зубной врач), «профилактическая стоматология » (гигиенист стоматологический), терапевтическая стоматология, хирургическая стоматология, ортодонтическая стоматология  и ортопедическая стоматология.   Но в этом  документе братья по ремеслу забыли главное – указать трудозатраты по каждой обозначенной в Едином классификаторе работе и услуге (Рамбовский А.И.,   Казакова В.А.   Алпатова Л.М., 2011).

В субъектах Российской Федерации руководители органов управления здравоохранением и территориальных фондов ОМС  при разработке реестров медицинских услуг ОМС зачастую использовали приказ Министерства здравоохранения СССР «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствование формы  организации стоматологического приема»   от 25.01.1988г.   N 50.  Однако  в 2009 г., в целях приведения ведомственных нормативных правовых актов в соответствие с действующим законодательством Российской Федерации, вышеназванный приказ  признан не действующими на территории Российской Федерации (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 ноября 2009 г. N 893), что в ряде  регионов привело к замешательству.

С целью обеспечения единой нормативной базы работ и услуг в здравоохранении на всей территории Российской Федерации, включая протоколы ведения больных, методики выполнения сложных и комплексных медицинских услуг, лицензионные требования и условия, табель оснащения медицинских учреждений в 2004 г. была разработана   «Номенклатура работ и услуг в здравоохранении» (утверждена Минздравсоцразвития  России 12.07.2004 г.).   В соответствие с  пунктом  5.5. Общие принципы построения Реестра работ и услуг с указанием условных единиц трудозатрат  данного документа «за  1  условную  единицу трудозатрат (УЕТ) принимается 10 минут    рабочего  времени».  То же подтверждается приказом Минздрава России «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» от 28.10.2013 N 794н.

Исходя из данной информации и средней продолжительности рабочего дня врачей-стоматологов -355 мин. при пятидневной и 288 мин. при шестидневной рабочей неделе  (см*.постановление Правительства РФ от 14.02.03 № 101 и  приказ Минздрава РФ   от 15.11.2001г.  № 408)   объем работы врача-стоматолога   соответственно  должен составлять 36 УЕТ(при пятидневной рабочей неделе) и 29 УЕТ (при шестидневной).

Данный факт не должен вызывать возмущения и раздражения руководителей и  врачей-стоматологов медицинских организаций, поскольку фактически данные нормативы вырабатываются уже давно. Об этом свидетельствуют и отчетные данные (счет-фактура ф. ОМС 002),    и публикации.

Нами проанализированы сводные счета фактуры 17 стоматологических поликлиник г. Москвы. Результаты исследования приведены в таблице 4.

Таблица 4

Показатели деятельности врачей-стоматологов (2012 г)

Наименование показателей Значениепоказателей
число посещений на 1 первичного 7,31
посещений в день 14,24
первичных в день 1,95
число услуг в день 144,60
число УЕТ в день 124,19
число санаций в день 1,66
число услуг в посещение 10,16
УЕТ в посещение 8,72
стоимость 1 посещения 429,50
стоимость 1 услуги 42,28
стоимость 1 УЕТ 49,23

Как видно из таблицы 4, число УЕТ,  вырабатываемых в смену врачами-стоматологами, предоставляющими лечебно-профилактическую помощь по программе ОМС в 2012г., соответствует 124,19.

А.И. Рамбовский  и соавт. (2011) подчеркивают, что врачи стоматологи стали легко выполнять по 2 – 3 нормы по «завышенным» УЕТ.   Страховые медицинские организации (СМО) также обратили на это внимание и жестко ограничили число пломб и других услуг в одно посещение, справедливо считая, что врач-стоматолог не может качественно   делать три нормы каждый день. СМО  не оплачивают ЛПУ число посещений, сделанных больными к врачу свыше установленного норматива, при автоматизированной обработке счетов-фактур сумма свыше 30 тыс. руб. в месяц  «сбрасывается» и  не принимается  страховщиком к оплате.  В связи с этим грубо нарушается  исполнение страховой медицинской организацией  обязательств по оплате медицинской помощи при наступлении страхового случая (В.Г.Бутова, 2010).

Позиция выработки 25 и 22 УЕТ весьма выгодна страховым организациям, поскольку позволяет ограничивать объемы выполненных работ, подлежащих оплате.  Сложившаяся ситуация требует  дальнейшей работы по нормированию труда врачей-стоматологов, проведению хронометража услуг, входящих в реестр обязательного медицинского страхования.  Разработка единой нормативной базы  в здравоохранении  должна осуществляться на основании   «Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении» (2013),    стандартов и порядков.

____________________________________________________

*«врачи-стоматологи  лечебно-профилактических организаций, учреждений (отделений, кабинетов) имеют  сокращенную  33-часовую     рабочую неделю (приложение 2 к  постановлению Правительства РФ от 14.02.03 № 101), т.е. их  рабочий  день  составляет  6,6 час. при  пятидневной (33 : 5)  и  5,5 час.  при  шестидневной  рабочей неделе (33 : 6),  за исключением  врачей-стоматологов-хирургов и челюстно-лицевых хирургов. В дальнейшем были даны разъяснения, что   врачи-стоматологи- хирурги имеют также сокращенную     33-часовую     рабочую неделю. Рабочий  день  данных  специалистов  составляет 6,6  час.при  пятидневной    и  5,5  час. при шестидневной рабочей  неделе.

В  соответствии  с  постановлением  Минтруда  РФ  от  29.12.1992 № 65, утвердившего  разъяснение  Минтруда  РФ  от  29.12.1992 № 5, норма рабочего времени на определенные  периоды  времени  исчисляется  по  расчетному  графику  пятидневной  рабочей  недели.  Ежедневное  время  работы  определяется  путем  деления  недельной  продолжительности рабочего времени  на  5  и  составляет   6,6 часа.

В  бюджете  рабочего  времени  на  оказание стоматологической помощи   должно быть учтено в соответствующей пропорции время:  на отдых — 10 мин.,  на личные надобности   —   10   мин.,   утренние   конференции  —  10  мин., санитарно-просветительную работу — 11 мин.,   итого 41 минута  (приказу МЗ РФ «Об утверждении инструкции по расчету УЕТ работы врачей-стоматологов и зубных врачей»  от 15.11.2001г. № 408. пункт 11 приложения1).

Список литературы

  1. Бутова В.Г. О законопроекте об обязательном медицинском страховании в РФ. //Экономика здравоохранения. — 2010. № 2  –С. 12-14.
  2. Вагнер В.Д., Нимаев Б.Ц., Ахметов Е.А. Пути совершенствования стоматологической службы // Стоматология для всех. – 2006, №1 (34). – С. 4-5.
  3. Верлоцкий А. Е. Биография Павла Георгиевича Дауге // Одонтология и стоматология.— 1928.— № 2.— С. 10–13.
  4. П.Г. Дауге Соч.: Социальные основы советской стоматологии, М.,1933; , М., 1934;
  5. Клемин В.А.,Лабунец В.А., Кубаренко В.В.  Принципы оценки и хронометраж определения стоматологического статуса зубов с дефектом твердых тканей зубов  с дефектом твердых тканей. / Монография. Издательство: Ленанд . – 2010. – 208с.
  6. Ковальский В.Л. Научное обоснование концептуальной модели реформирования стоматологической помощи детскому населению крупных городов. /Дисс……д.м.н. 2002.- 292с.
  7. Кулаков А.А., Бутова В.Г., Рабинович И.М., Коллизии в правовом регулировании стоматологической службы // Институт стоматологии. — -№ 1.- С. 8- 10.
  8. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т. Развитие и обоснование системы УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических учреждений России. // Стоматология. – 2003.- № 3, — Том 82.- С.55-60.
  9. Рамбовский А.И., Казакова В.А.   Алпатова Л.М., Планирование, нормирование и оценка труда врачей-стоматологов и стоматологической помощи  жителям Югры в 2011 году.  Интернет ресурс:МБУЗСП № 1 — planirovanie-normirovanie-i-otsenka-truda

Труды II-го Всесоюзного одонтологического съезда (24-30 ноября 1925 г.) / Под ред. А. И. Евдокимова, М. О. Коварского и Л. А. Говсеева ; Отв. ред. П. Г. Дауге ; Нар.ком. здрав. — М. : Изд-во Наркомздрава РСФСР, 1926 (обл. 1927). — 468с.http://www.ejwiki.org/wiki/%D0%94%D0%B0%D1%83%D0%B3%D0%B5,_%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%B5%D0%BB_%D0%93%D0%B5%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87 — cite_note-2

Источник  Научно-методический отдел ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России

3 ответы
  1. Ivan
    Ivan says:

    Стоматологический кабинет работает 1 год по программе ОМС, и отраженные аналитические данные полностью совпали с нашими практическими данными, то есть одно посещение у нас получилось 8,72 УЕТ, за 1 день врач-стоматолог хороший врач в среднем отрабатывает от 80-120 УЕТ.

    Ответить
  2. Елена
    Елена says:

    Подскажите, а как правильно оценить работу врача-стоматолога в платном отделении детской городской поликлиники? Врач работает с импортными материалами и не ограничен во времени приёма одного пациента. УЕТы нужны были при работе в системе ОМС, а нужны ли они в платном отделении? Спасибо!

    Ответить
  3. Татьяна
    Татьяна says:

    Прошу пояснить вопросы, касающиеся нагрузки работы врача-ортопеда в трудовых единицах, положение об оплате труда сотрудников ортопедического отделения, распределение дохода оплаты труда между работниками отделения ортопедической стоматологии.Прошу пояснить , какие положения и приказы существуют по этим вопросам. Мой адрес:bios-2008-kta@mail.ru Заранее благодарна Татьяна К. врач стоматолог

    Ответить

Ответить

Хотите присоединиться к обсуждению?
Не стесняйтесь внести свой вклад!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *